Limit doplatkov za lieky je nižší

V novembri minulého roku nadobudol účinnosť zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia. Novelou sa zmenila výška limitu spoluúčasti, rozšíril sa okruh poistencov, na ktorých sa vzťahuje limit spoluúčasti, prestala sa sledovať výška dôchodku a príjmu.

lekáreň, lieky
Ilustračné foto.
Autor: ,

Limit vo výške 25 eur sa vzťahuje na poberateľov starobného dôchodku, poberateľov dôchodku z výsluhového zabezpečenia policajtov a vojakov vo veku ustanovenom na vznik nároku na starobný dôchodok, poberateľov dôchodku z iného členského štátu Európskej únie, Nórska, Lichtenštajnska, Islandu, zo Švajčiarska – ak nie je takáto osoba poistená v tomto členskom štáte, nie je poberateľom dôchodku z tretieho štátu, osobu, ktorá dovŕšila dôchodkový vek a nevznikol jej nárok na starobný dôchodok, poberateľov invalidného dôchodku alebo invalidného výsluhového dôchodku, osobu, ktorá je držiteľom preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom, osobu, ktorá je invalidná a nevznikol jej nárok na invalidný dôchodok.

Limit spoluúčasti je suma, ktorou sa poistenec spolupodieľa na úhrade lieku hradeného z verejného zdravotného poistenia. To znamená, že ak úhrnná výška úhrad poistenca za doplatky za lieky prekročí v štvrťroku limit spoluúčasti 25 eur, zdravotná poisťovňa mu uhradí sum, o ktorú bol limit spoluúčasti prekročený. Zákon presne definuje podmienky, za akých zdravotná poisťovňa uhradí doplatky za lieky.

Do celkovej výšky úhrad poistenca sa započítavajú doplatky poistenca za lieky čiastočne uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia vo výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek, pričom ide o liek s najnižším doplatkom pacienta za štandardnú dávku liečiva s obsahom rovnakého liečiva, s rovnakou cestou podania a s rovnakým množstvom liečiva v liekovej forme ako liek predpísaný na lekárskom predpise.

Poistenci, ktorí dané kritériá spĺňajú, nemusia podávať žiadosť do zdravotnej poisťovne, takisto nie je potrebné, aby poistenci odovzdávali zdravotnej poisťovni doklady z registračnej pokladnice, ktoré im vydajú v lekárni. Všetky údaje potrebné na určenie nároku bude poisťovňa evidovať vo svojom informačnom systéme. Poisťovňa v lehote 90 kalendárnych dní od skončenia daného štvrťroka zašle príslušnú sumu, o ktorú výška úhrad za doplatky za lieky prekročila stanovený limit spoluúčasti priamo na bankový účet poistenca alebo poštovou poukážkou na adresu, ktorú má poistenec nahlásenú v informačnom systéme.

V prípade, že v danom štvrťroku je výška úhrad za doplatky za lieky, o ktorú je limit spoluúčasti prekročený, menšia ako tri eurá, poisťovňa za daný štvrťrok nebude túto sumu uhrádzať. Poistenec však o ňu nepríde, poisťovňa túto sumu pripočíta k úhrnnej výške úhrad za ďalší štvrťrok.

© AUTORSKÉ PRÁVA VYHRADENÉ

Súvisiace články:

dôchodca, dovolenka, dotovaný, pobyt, kúpele

Penzisti môžu dovolenkovať s príspevkom od štátu

21.07.2016 09:12

Nepracujúci penzisti môžu využiť päťdesiateurový príspevok na dovolenku. Ďalšou podmienkou je, aby mali trvalý pobyt na Slovensku.

dôchodok, dôchodca, peniaze, investor, investícia, sporenie, vklad

Vianočný príspevok dostane viac ľudí

19.07.2016 08:40

Takmer 1,2 milióna slovenských penzistov dostane aj tento rok vianočný príspevok. A viac ako 732-tisíc dôchodcov bude mať nárok aj na jeho jednorazové zvýšenie.

dôchodca, dôchodok, peniaze, penzia

Zmeny v penziách? Nová valorizácia aj neskorší odchod do dôchodku

18.07.2016 08:53

Od budúceho roka pôjdeme do dôchodku neskôr. Iné bude aj valorizačné percento a penzie tak budú rásť viac.

šeremet, pohreb

Pochovali Šeremeta, novinára na Ukrajine zabila nálož v aute

23.07.2016 21:09

Bieloruského novinára Pavla Šeremeta, ktorý zahynul v Kyjeve pri výbuchu nálože umiestnenej pod jeho autom, pochovali v jeho rodnom meste Minsk v Bielorusku.

orbán

Orbán: Donald Trump by bol pre Európu lepší

23.07.2016 20:24

Maďarský premiér Orbán si myslí, že protiteroristické návrhy prezidentského kandidáta USA Trumpa sa mu zdajú byť lepším variantom pre Európu a Maďarsko.

arménsko, jerevan

Ozbrojenci v Jerevane prepustili posledných rukojemníkov

23.07.2016 18:15

Posledných dvoch rukojemníkov v Jerevane prepustili na slobodu ozbrojenci, ktorí v arménskom hlavnom meste prepadli minulú nedeľu policajnú stanicu.

fico

Fico vyjadril sústrasť pozostalým po obetiach útoku v Mníchove

23.07.2016 16:21, aktualizované: 19:50

Predseda vlády Robert Fico na svojom facebookovom profile vyslovil úprimnú sústrasť všetkým pozostalým po obetiach piatkových útokov v nemeckom Mníchove.

Denné kurzy ECB

CZKčeská koruna27.023
HUFmaďarský forint313.34
PLNpoľský zlotý4.3554
USDamerický dolár1.1014
GBPlibra šterlingov0.84108
HRKchorvátska kuna7.4863
BGNbulharský lev1.9558
CHFšvajčiarsky frank1.0860
JPYjaponský jen116.86
RUBruský rubeľ71.0806
odnaftanatural 95
11. 7. 2016zlacnenie1.050 €zlacnenie1.210 €
4. 7. 2016zlacnenie1.065 €zlacnenie1.230 €
27. 6. 2016zdraženie1.077 €1.250 €
20. 6. 2016zlacnenie1.076 €zlacnenie1.250 €
13. 6. 2016zlacnenie1.084 €zlacnenie1.254 €
6. 6. 2016zdraženie1.086 €zdraženie1.268 €
30. 5. 2016zdraženie1.076 €zdraženie1.258 €
Priemerné ceny palív podľa ŠÚ SR