Limit doplatkov za lieky je nižší

V novembri minulého roku nadobudol účinnosť zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia. Novelou sa zmenila výška limitu spoluúčasti, rozšíril sa okruh poistencov, na ktorých sa vzťahuje limit spoluúčasti, prestala sa sledovať výška dôchodku a príjmu.

lekáreň, lieky
Ilustračné foto.
Autor: ,

Limit vo výške 25 eur sa vzťahuje na poberateľov starobného dôchodku, poberateľov dôchodku z výsluhového zabezpečenia policajtov a vojakov vo veku ustanovenom na vznik nároku na starobný dôchodok, poberateľov dôchodku z iného členského štátu Európskej únie, Nórska, Lichtenštajnska, Islandu, zo Švajčiarska – ak nie je takáto osoba poistená v tomto členskom štáte, nie je poberateľom dôchodku z tretieho štátu, osobu, ktorá dovŕšila dôchodkový vek a nevznikol jej nárok na starobný dôchodok, poberateľov invalidného dôchodku alebo invalidného výsluhového dôchodku, osobu, ktorá je držiteľom preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom, osobu, ktorá je invalidná a nevznikol jej nárok na invalidný dôchodok.

Limit spoluúčasti je suma, ktorou sa poistenec spolupodieľa na úhrade lieku hradeného z verejného zdravotného poistenia. To znamená, že ak úhrnná výška úhrad poistenca za doplatky za lieky prekročí v štvrťroku limit spoluúčasti 25 eur, zdravotná poisťovňa mu uhradí sum, o ktorú bol limit spoluúčasti prekročený. Zákon presne definuje podmienky, za akých zdravotná poisťovňa uhradí doplatky za lieky.

Do celkovej výšky úhrad poistenca sa započítavajú doplatky poistenca za lieky čiastočne uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia vo výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek, pričom ide o liek s najnižším doplatkom pacienta za štandardnú dávku liečiva s obsahom rovnakého liečiva, s rovnakou cestou podania a s rovnakým množstvom liečiva v liekovej forme ako liek predpísaný na lekárskom predpise.

Poistenci, ktorí dané kritériá spĺňajú, nemusia podávať žiadosť do zdravotnej poisťovne, takisto nie je potrebné, aby poistenci odovzdávali zdravotnej poisťovni doklady z registračnej pokladnice, ktoré im vydajú v lekárni. Všetky údaje potrebné na určenie nároku bude poisťovňa evidovať vo svojom informačnom systéme. Poisťovňa v lehote 90 kalendárnych dní od skončenia daného štvrťroka zašle príslušnú sumu, o ktorú výška úhrad za doplatky za lieky prekročila stanovený limit spoluúčasti priamo na bankový účet poistenca alebo poštovou poukážkou na adresu, ktorú má poistenec nahlásenú v informačnom systéme.

V prípade, že v danom štvrťroku je výška úhrad za doplatky za lieky, o ktorú je limit spoluúčasti prekročený, menšia ako tri eurá, poisťovňa za daný štvrťrok nebude túto sumu uhrádzať. Poistenec však o ňu nepríde, poisťovňa túto sumu pripočíta k úhrnnej výške úhrad za ďalší štvrťrok.

© AUTORSKÉ PRÁVA VYHRADENÉ

Súvisiace články:

kalkulčcka, peniaze

Ako sa valorizuje minimálny dôchodok

27.09.2016 09:06

Minimálny dôchodok sa zvyšuje tak, že suma zvýšenia sa pripočíta k sume dôchodku nezvýšenej na sumu minimálneho dôchodku.

dôchodok, dôchodci, penzia, penzisti, druhý pilier, II.pilier,

Kedy dostanete penzijné minimum?

26.09.2016 09:24

Celý život ste pracovali a riadne platili odvody, napriek tomu vám pre nízky zárobok hrozí po odchode do penzie nízky dôchodok? Nemusí to tak byť.

hendikep, invalidný vozík, vozíčkár,

Invaliditu ľudí spôsobujú najmä onkologické ochorenia

23.09.2016 09:38

Onkologické ochorenia boli najčastejším dôvodom invalidizácie Slovákov v prvom polroku tohto roka. Za nimi nasledovali duševné poruchy a poruchy správania.

Fokker 100, vládny špeciál

Fokker čaká na prvých politikov

29.09.2016 20:00

Letka ministerstva vnútra sa rozrástla o nového člena. Jedno z nedávno kúpených lietadiel Fokker-100 je pripravené na svoj prvý úradný let, zatiaľ absolvovalo len niekoľko cvičných.

EÚ, Veľká Británia, vlajka

Máme šancu byť mocnosťou voľného obchodu, tvrdí britský minister

29.09.2016 20:00

Rozhodnutie odísť z Európskej únie dáva Británii jedinečnú šancu stať sa hlavnou mocnosťou svetového voľného obchodu, tvrdí Liam Fox.

podchod, Trnavské mýto, rekonštrukcia

Podchod na Trnavskom mýte opraví súkromný investor

29.09.2016 18:37

Zničený podchod na Trnavskom mýte v Bratislave obnoví investor obchodného centra na bratislavskej Metodovej ulici. Rozhodli o tom bratislavskí mestskí poslanci na rokovaní zastupiteľstva.

Volkswagen e-Golf

Brusel zažaloval Nemecko pre cestné mýto

29.09.2016 17:18

Európska komisia vo štvrtok zažalovala Nemecko na Súdnom dvore Európskej únie. Dôvodom je sporný zákon o cestnom mýte.

Denné kurzy ECB

CZKčeská koruna27.022
HUFmaďarský forint308.65
PLNpoľský zlotý4.3065
USDamerický dolár1.1221
GBPlibra šterlingov0.86138
HRKchorvátska kuna7.5153
BGNbulharský lev1.9558
CHFšvajčiarsky frank1.0876
JPYjaponský jen113.88
RUBruský rubeľ70.8848
odnaftanatural 95
12. 9. 2016zdraženie1.061 €zdraženie1.235 €
5. 9. 2016zlacnenie1.060 €zlacnenie1.226 €
29. 8. 20161.061 €1.227 €
22. 8. 2016zdraženie1.061 €zdraženie1.227 €
15. 8. 2016zdraženie1.036 €zdraženie1.209 €
8. 8. 2016zlacnenie1.020 €zlacnenie1.191 €
1. 8. 2016zlacnenie1.022 €zlacnenie1.192 €
Priemerné ceny palív podľa ŠÚ SR