Limit doplatkov za lieky je nižší

V novembri minulého roku nadobudol účinnosť zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia. Novelou sa zmenila výška limitu spoluúčasti, rozšíril sa okruh poistencov, na ktorých sa vzťahuje limit spoluúčasti, prestala sa sledovať výška dôchodku a príjmu.

lekáreň, lieky
Ilustračné foto.
Autor: ,

Limit vo výške 25 eur sa vzťahuje na poberateľov starobného dôchodku, poberateľov dôchodku z výsluhového zabezpečenia policajtov a vojakov vo veku ustanovenom na vznik nároku na starobný dôchodok, poberateľov dôchodku z iného členského štátu Európskej únie, Nórska, Lichtenštajnska, Islandu, zo Švajčiarska – ak nie je takáto osoba poistená v tomto členskom štáte, nie je poberateľom dôchodku z tretieho štátu, osobu, ktorá dovŕšila dôchodkový vek a nevznikol jej nárok na starobný dôchodok, poberateľov invalidného dôchodku alebo invalidného výsluhového dôchodku, osobu, ktorá je držiteľom preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom, osobu, ktorá je invalidná a nevznikol jej nárok na invalidný dôchodok.

Limit spoluúčasti je suma, ktorou sa poistenec spolupodieľa na úhrade lieku hradeného z verejného zdravotného poistenia. To znamená, že ak úhrnná výška úhrad poistenca za doplatky za lieky prekročí v štvrťroku limit spoluúčasti 25 eur, zdravotná poisťovňa mu uhradí sum, o ktorú bol limit spoluúčasti prekročený. Zákon presne definuje podmienky, za akých zdravotná poisťovňa uhradí doplatky za lieky.

Do celkovej výšky úhrad poistenca sa započítavajú doplatky poistenca za lieky čiastočne uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia vo výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek, pričom ide o liek s najnižším doplatkom pacienta za štandardnú dávku liečiva s obsahom rovnakého liečiva, s rovnakou cestou podania a s rovnakým množstvom liečiva v liekovej forme ako liek predpísaný na lekárskom predpise.

Poistenci, ktorí dané kritériá spĺňajú, nemusia podávať žiadosť do zdravotnej poisťovne, takisto nie je potrebné, aby poistenci odovzdávali zdravotnej poisťovni doklady z registračnej pokladnice, ktoré im vydajú v lekárni. Všetky údaje potrebné na určenie nároku bude poisťovňa evidovať vo svojom informačnom systéme. Poisťovňa v lehote 90 kalendárnych dní od skončenia daného štvrťroka zašle príslušnú sumu, o ktorú výška úhrad za doplatky za lieky prekročila stanovený limit spoluúčasti priamo na bankový účet poistenca alebo poštovou poukážkou na adresu, ktorú má poistenec nahlásenú v informačnom systéme.

V prípade, že v danom štvrťroku je výška úhrad za doplatky za lieky, o ktorú je limit spoluúčasti prekročený, menšia ako tri eurá, poisťovňa za daný štvrťrok nebude túto sumu uhrádzať. Poistenec však o ňu nepríde, poisťovňa túto sumu pripočíta k úhrnnej výške úhrad za ďalší štvrťrok.

© AUTORSKÉ PRÁVA VYHRADENÉ

Súvisiace články:

výnos, akcie, investor, investovanie, podielový, fond

Prepad na trhoch poslal nadol aj dôchodkové fondy

21.06.2016 13:33

Sporitelia v druhom dôchodkovom pilieri mali k 17. júnu tohto roka na svojich účtoch vyše 6,56 miliardy eur.

dôchodci, senior, peniaze, kalkulačka, financie, dôchodok, penzia

Zľavy pre penzistov? Ak o ne požiadajú

20.06.2016 08:09

Veľké množstvo slovenských penzistov musí každý mesiac vyžiť z dôchodku, ktorý nepresahuje 400 eur.

dane, peniaze, odvody, euro

Penzisti dostanú od štátu na Vianoce maximálne sto eur

17.06.2016 12:42

Ministerstvo práce navrhuje na konci toho roka už tretíkrát po sebe vyplatiť časti penzistov jednorazový príplatok k vianočnému príspevku v sume 12,74 eura.

Libra, Británia

Briti zažívajú to, čo Slováci v roku 1993

26.06.2016 20:00

Pokles libry odráža to, že Briti budú bez EÚ ekonomicky slabší. Podobne v roku 1993 po rozdelení Československa sa devalvovala slovenská mena.

pápež František

Turecko pobúrili pápežove slová o genocíde Arménov

26.06.2016 19:24

Turecko považuje za "veľmi nešťastné" slová pápeža Františka, keď počas návštevy v Arménsku označil masové vyvražďovania Arménov osmanskými Turkami za genocídu.

silný vietor, Bratislava

Hasiči od sobotnej noci zasahovali pre počasie viac ako 50-krát

26.06.2016 17:51

Od soboty 25. júna zasahovali hasiči v teréne viac ako 50-krát, dôvodom boli zlé poveternostné podmienky.

Nicola Sturgeonová

Sturgeonová: Škótsky parlament by mohol Británii zabrániť v odchode z EÚ

26.06.2016 17:08

Škótska premiérka Nicola Sturgeonová sa domnieva, že škótsky parlament by mohol Británii zabrániť v odchode z EÚ.

Denné kurzy ECB

CZKčeská koruna27.103
HUFmaďarský forint317.90
PLNpoľský zlotý4.4550
USDamerický dolár1.1066
GBPlibra šterlingov0.80750
HRKchorvátska kuna7.5250
BGNbulharský lev1.9558
CHFšvajčiarsky frank1.0808
JPYjaponský jen113.23
RUBruský rubeľ72.6282
odnaftanatural 95
6. 6. 2016zdraženie1.086 €zdraženie1.268 €
30. 5. 2016zdraženie1.076 €zdraženie1.258 €
23. 5. 2016zdraženie1.055 €zdraženie1.238 €
16. 5. 20161.036 €zdraženie1.220 €
9. 5. 2016zdraženie1.036 €zlacnenie1.218 €
2. 5. 2016zdraženie1.035 €zdraženie1.219 €
25. 4. 2016zdraženie1.012 €zdraženie1.217 €
Priemerné ceny palív podľa ŠÚ SR