Limit doplatkov za lieky je nižší

V novembri minulého roku nadobudol účinnosť zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia. Novelou sa zmenila výška limitu spoluúčasti, rozšíril sa okruh poistencov, na ktorých sa vzťahuje limit spoluúčasti, prestala sa sledovať výška dôchodku a príjmu.

lekáreň, lieky
Ilustračné foto.
Autor: ,

Limit vo výške 25 eur sa vzťahuje na poberateľov starobného dôchodku, poberateľov dôchodku z výsluhového zabezpečenia policajtov a vojakov vo veku ustanovenom na vznik nároku na starobný dôchodok, poberateľov dôchodku z iného členského štátu Európskej únie, Nórska, Lichtenštajnska, Islandu, zo Švajčiarska – ak nie je takáto osoba poistená v tomto členskom štáte, nie je poberateľom dôchodku z tretieho štátu, osobu, ktorá dovŕšila dôchodkový vek a nevznikol jej nárok na starobný dôchodok, poberateľov invalidného dôchodku alebo invalidného výsluhového dôchodku, osobu, ktorá je držiteľom preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom, osobu, ktorá je invalidná a nevznikol jej nárok na invalidný dôchodok.

Limit spoluúčasti je suma, ktorou sa poistenec spolupodieľa na úhrade lieku hradeného z verejného zdravotného poistenia. To znamená, že ak úhrnná výška úhrad poistenca za doplatky za lieky prekročí v štvrťroku limit spoluúčasti 25 eur, zdravotná poisťovňa mu uhradí sum, o ktorú bol limit spoluúčasti prekročený. Zákon presne definuje podmienky, za akých zdravotná poisťovňa uhradí doplatky za lieky.

Do celkovej výšky úhrad poistenca sa započítavajú doplatky poistenca za lieky čiastočne uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia vo výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek, pričom ide o liek s najnižším doplatkom pacienta za štandardnú dávku liečiva s obsahom rovnakého liečiva, s rovnakou cestou podania a s rovnakým množstvom liečiva v liekovej forme ako liek predpísaný na lekárskom predpise.

Poistenci, ktorí dané kritériá spĺňajú, nemusia podávať žiadosť do zdravotnej poisťovne, takisto nie je potrebné, aby poistenci odovzdávali zdravotnej poisťovni doklady z registračnej pokladnice, ktoré im vydajú v lekárni. Všetky údaje potrebné na určenie nároku bude poisťovňa evidovať vo svojom informačnom systéme. Poisťovňa v lehote 90 kalendárnych dní od skončenia daného štvrťroka zašle príslušnú sumu, o ktorú výška úhrad za doplatky za lieky prekročila stanovený limit spoluúčasti priamo na bankový účet poistenca alebo poštovou poukážkou na adresu, ktorú má poistenec nahlásenú v informačnom systéme.

V prípade, že v danom štvrťroku je výška úhrad za doplatky za lieky, o ktorú je limit spoluúčasti prekročený, menšia ako tri eurá, poisťovňa za daný štvrťrok nebude túto sumu uhrádzať. Poistenec však o ňu nepríde, poisťovňa túto sumu pripočíta k úhrnnej výške úhrad za ďalší štvrťrok.

© AUTORSKÉ PRÁVA VYHRADENÉ

Súvisiace články:

dane, odvody, účtovník, peniaze

Ako ovplyvňujú dôchodok zárobky a počet odpracovaných rokov?

17.01.2017 08:53

Čím viac rokov odpracujete a čím vyššiu mzdu poberáte, tým by ste mali mať aj vyššiu penziu.

dôchodok, dôchodkové sporenie, Sociálna poisťovňa

Odchod do penzie? So zmenami

16.01.2017 09:55

Chystáte sa do penzie? Pripravte sa na túto udalosť vopred najmä tým, že si skontrolujete, či máte všetky potrebné doklady.

úrok, percento, peniaze, hypotéka, sporenie

Akciové a indexové fondy rástli, väčšina dlhopisových skončila v mínuse

11.01.2017 13:41

Sporitelia v druhom dôchodkovom pilieri mali k 5. januáru tohto roka na svojich účtoch vyše 6,95 miliardy eur.

zemetrasenie v Taliansku, zemetrasenie, trosky,

Taliansky hotel pochovala lavína, hlásia mnohých mŕtvych

19.01.2017 09:28, aktualizované: 09:34

V hoteli zavalenom pri stredajšom zemetrasení lavínou v strednom Taliansku je veľa mŕtvych. Vo štvrtok oznámila talianska agentúra ANSA.

Antonio Tajani, Martin Schulz

Europarlament povedie Talian Tajani

19.01.2017 09:00

Kedysi bol hovorcom Silvia Berlusconiho, teraz bude dva a pol roka riadiť Európsky parlament. Europoslanci za nového šéfa europarlamentu zvolili Antonia Tajaniho.

Rupert Allason

Expert na tajné služby: Poznám autora dokumentu o Trumpovi. Sklamal ma

19.01.2017 09:00

Expert na tajné služby Rupert Allason v exkluzívnom rozhovore pre Pravdu opisuje človeka, ktorý pravdepodobne stojí za kompromitujúcim dokumentom o Trumpovi.

Dolár, euro, graf, ekonomika, peniaze

Nemci budú najviac vyvážať do Spojených štátov

19.01.2017 08:42

Spojené štáty zrejme zostanú tento rok najdôležitejším exportným odbytiskom nemeckého priemyslu.

Denné kurzy ECB

CZKčeská koruna27.021
HUFmaďarský forint307.92
PLNpoľský zlotý4.3673
USDamerický dolár1.0664
GBPlibra šterlingov0.86833
HRKchorvátska kuna7.5275
BGNbulharský lev1.9558
CHFšvajčiarsky frank1.0706
JPYjaponský jen121.05
RUBruský rubeľ63.2480
odnaftanatural 95
2. 1. 2017zdraženie1.179 €zdraženie1.312 €
26. 12. 2016zdraženie1.165 €zdraženie1.300 €
19. 12. 2016zdraženie1.150 €zdraženie1.284 €
12. 12. 2016zdraženie1.132 €zdraženie1.267 €
5. 12. 2016zdraženie1.115 €zdraženie1.259 €
28. 11. 2016zdraženie1.098 €zdraženie1.241 €
21. 11. 20161.072 €zdraženie1.219 €
Priemerné ceny palív podľa ŠÚ SR