Limit doplatkov za lieky je nižší

V novembri minulého roku nadobudol účinnosť zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia. Novelou sa zmenila výška limitu spoluúčasti, rozšíril sa okruh poistencov, na ktorých sa vzťahuje limit spoluúčasti, prestala sa sledovať výška dôchodku a príjmu.

lekáreň, lieky
Ilustračné foto.
Autor: ,

Limit vo výške 25 eur sa vzťahuje na poberateľov starobného dôchodku, poberateľov dôchodku z výsluhového zabezpečenia policajtov a vojakov vo veku ustanovenom na vznik nároku na starobný dôchodok, poberateľov dôchodku z iného členského štátu Európskej únie, Nórska, Lichtenštajnska, Islandu, zo Švajčiarska – ak nie je takáto osoba poistená v tomto členskom štáte, nie je poberateľom dôchodku z tretieho štátu, osobu, ktorá dovŕšila dôchodkový vek a nevznikol jej nárok na starobný dôchodok, poberateľov invalidného dôchodku alebo invalidného výsluhového dôchodku, osobu, ktorá je držiteľom preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom, osobu, ktorá je invalidná a nevznikol jej nárok na invalidný dôchodok.

Limit spoluúčasti je suma, ktorou sa poistenec spolupodieľa na úhrade lieku hradeného z verejného zdravotného poistenia. To znamená, že ak úhrnná výška úhrad poistenca za doplatky za lieky prekročí v štvrťroku limit spoluúčasti 25 eur, zdravotná poisťovňa mu uhradí sum, o ktorú bol limit spoluúčasti prekročený. Zákon presne definuje podmienky, za akých zdravotná poisťovňa uhradí doplatky za lieky.

Do celkovej výšky úhrad poistenca sa započítavajú doplatky poistenca za lieky čiastočne uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia vo výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek, pričom ide o liek s najnižším doplatkom pacienta za štandardnú dávku liečiva s obsahom rovnakého liečiva, s rovnakou cestou podania a s rovnakým množstvom liečiva v liekovej forme ako liek predpísaný na lekárskom predpise.

Poistenci, ktorí dané kritériá spĺňajú, nemusia podávať žiadosť do zdravotnej poisťovne, takisto nie je potrebné, aby poistenci odovzdávali zdravotnej poisťovni doklady z registračnej pokladnice, ktoré im vydajú v lekárni. Všetky údaje potrebné na určenie nároku bude poisťovňa evidovať vo svojom informačnom systéme. Poisťovňa v lehote 90 kalendárnych dní od skončenia daného štvrťroka zašle príslušnú sumu, o ktorú výška úhrad za doplatky za lieky prekročila stanovený limit spoluúčasti priamo na bankový účet poistenca alebo poštovou poukážkou na adresu, ktorú má poistenec nahlásenú v informačnom systéme.

V prípade, že v danom štvrťroku je výška úhrad za doplatky za lieky, o ktorú je limit spoluúčasti prekročený, menšia ako tri eurá, poisťovňa za daný štvrťrok nebude túto sumu uhrádzať. Poistenec však o ňu nepríde, poisťovňa túto sumu pripočíta k úhrnnej výške úhrad za ďalší štvrťrok.

© AUTORSKÉ PRÁVA VYHRADENÉ

Súvisiace články:

sporenie, vklad, peniaze, úrok

Dôchodkové fondy zamierili nadol

24.08.2016 07:57

Sporitelia v druhom dôchodkovom pilieri mali k 19. augustu tohto roka na svojich účtoch 6,73 miliardy eur.

dôchodca, dovolenka, dotovaný, pobyt, kúpele

Penzisti môžu ušetriť na kúpeľoch či liekoch

23.08.2016 09:53

Niektoré kúpele poskytujú zľavy na špeciálne relaxačné pobyty určené pre seniorov.

záhrada, dôchodca, dôchodok

Zľavy pre penzistov: Nižšie dane, koncesie aj lacnejšie dovolenky

22.08.2016 08:03

Viac ako milión penzistov a priemerný dôchodok necelých 415 eur. Taká je realita na Slovensku.

cyklotrasa

Reakcie cyklistu ovplyvňujú už tri desatiny promile

26.08.2016 13:00

Dať si tri chladené desinky alebo dve deci vína a potom vyraziť na cestu. Snaha niektorých poslancov povoliť alkohol u slovenských cyklistov vyvolala búrlivé diskusie.

armáda, vojaci, testy, šplh

Slovensko začne vytvárať aktívne armádne zálohy

26.08.2016 12:45

Slovensko začne vytvárať aktívne armádne zálohy, v pilotnom projekte sa ozbrojené sily zamerajú na výcvik ženistov, tvrdí minister obrany Peter Gajdoš.

žatva, poľnohospodárstvo

Úroda obilia na Slovensku dosiahne nový rekord

26.08.2016 12:25

Tohtoročná úroda hlavných obilnín na Slovensku bude zrejme najvyššia od vzniku štátu v roku 1993.

pištoľ, zbraň, lúpež, krádež, zlodej

Útočník v Nitre zastrelil pred penziónom podnikateľa

26.08.2016 12:17, aktualizované: 13:25

V Nitre sa v piatok dopoludnia na Kláštornej ulici strieľalo. Smrť jedného človeka potvrdila polícia.

Denné kurzy ECB

CZKčeská koruna27.026
HUFmaďarský forint309.80
PLNpoľský zlotý4.3123
USDamerický dolár1.1290
GBPlibra šterlingov0.85570
HRKchorvátska kuna7.4916
BGNbulharský lev1.9558
CHFšvajčiarsky frank1.0905
JPYjaponský jen113.45
RUBruský rubeľ73.2200
odnaftanatural 95
8. 8. 2016zlacnenie1.020 €zlacnenie1.191 €
1. 8. 2016zlacnenie1.022 €zlacnenie1.192 €
25. 7. 2016zlacnenie1.037 €zlacnenie1.196 €
18. 7. 2016zdraženie1.051 €zlacnenie1.206 €
11. 7. 2016zlacnenie1.050 €zlacnenie1.210 €
4. 7. 2016zlacnenie1.065 €zlacnenie1.230 €
27. 6. 2016zdraženie1.077 €1.250 €
Priemerné ceny palív podľa ŠÚ SR