Limit doplatkov za lieky je nižší

V novembri minulého roku nadobudol účinnosť zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia. Novelou sa zmenila výška limitu spoluúčasti, rozšíril sa okruh poistencov, na ktorých sa vzťahuje limit spoluúčasti, prestala sa sledovať výška dôchodku a príjmu.

lekáreň, lieky
Ilustračné foto.
Autor: ,

Limit vo výške 25 eur sa vzťahuje na poberateľov starobného dôchodku, poberateľov dôchodku z výsluhového zabezpečenia policajtov a vojakov vo veku ustanovenom na vznik nároku na starobný dôchodok, poberateľov dôchodku z iného členského štátu Európskej únie, Nórska, Lichtenštajnska, Islandu, zo Švajčiarska – ak nie je takáto osoba poistená v tomto členskom štáte, nie je poberateľom dôchodku z tretieho štátu, osobu, ktorá dovŕšila dôchodkový vek a nevznikol jej nárok na starobný dôchodok, poberateľov invalidného dôchodku alebo invalidného výsluhového dôchodku, osobu, ktorá je držiteľom preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom, osobu, ktorá je invalidná a nevznikol jej nárok na invalidný dôchodok.

Limit spoluúčasti je suma, ktorou sa poistenec spolupodieľa na úhrade lieku hradeného z verejného zdravotného poistenia. To znamená, že ak úhrnná výška úhrad poistenca za doplatky za lieky prekročí v štvrťroku limit spoluúčasti 25 eur, zdravotná poisťovňa mu uhradí sum, o ktorú bol limit spoluúčasti prekročený. Zákon presne definuje podmienky, za akých zdravotná poisťovňa uhradí doplatky za lieky.

Do celkovej výšky úhrad poistenca sa započítavajú doplatky poistenca za lieky čiastočne uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia vo výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek, pričom ide o liek s najnižším doplatkom pacienta za štandardnú dávku liečiva s obsahom rovnakého liečiva, s rovnakou cestou podania a s rovnakým množstvom liečiva v liekovej forme ako liek predpísaný na lekárskom predpise.

Poistenci, ktorí dané kritériá spĺňajú, nemusia podávať žiadosť do zdravotnej poisťovne, takisto nie je potrebné, aby poistenci odovzdávali zdravotnej poisťovni doklady z registračnej pokladnice, ktoré im vydajú v lekárni. Všetky údaje potrebné na určenie nároku bude poisťovňa evidovať vo svojom informačnom systéme. Poisťovňa v lehote 90 kalendárnych dní od skončenia daného štvrťroka zašle príslušnú sumu, o ktorú výška úhrad za doplatky za lieky prekročila stanovený limit spoluúčasti priamo na bankový účet poistenca alebo poštovou poukážkou na adresu, ktorú má poistenec nahlásenú v informačnom systéme.

V prípade, že v danom štvrťroku je výška úhrad za doplatky za lieky, o ktorú je limit spoluúčasti prekročený, menšia ako tri eurá, poisťovňa za daný štvrťrok nebude túto sumu uhrádzať. Poistenec však o ňu nepríde, poisťovňa túto sumu pripočíta k úhrnnej výške úhrad za ďalší štvrťrok.

© AUTORSKÉ PRÁVA VYHRADENÉ

Súvisiace články:

dôchodca, dôchodok

Zľavy pre penzistov nie sú automatické. Treba sa na ne pýtať

05.12.2016 10:29

Obrovské množstvo slovenských penzistov musí každý mesiac vyžiť z dôchodku, ktorý nepresahuje 400 eur.

žena, dievča, depresia, smútok, invalid

Invalidný dôchodok poberá čoraz viac ľudí

02.12.2016 09:29

Onkologické ochorenia, duševné poruchy, choroby obehovej sústavy a ďalšie ochorenia invalidizujú čoraz viac Slovákov.

dôchodci, dôchodok, starci, starý človek, starý otec, stará mama,

Predčasná penzia? Len ak splníte štyri podmienky

28.11.2016 11:01

Neskorší odchod do penzie a s ním spojená únava či strata zamestnania bývajú najčastejšími dôvodmi, prečo ľudia žiadajú o priznanie predčasného dôchodku.

Sergej Lavrov, John Kerry

Rusko a USA budú v sobotu rokovať o sýrskom Aleppe

08.12.2016 22:40

Vojenskí experti Spojených štátov a Ruska sa v sobotu stretnú v Ženeve, kde budú rokovať o situácii v sýrskom Aleppe.

Veľká Británia, polícia

Stovky britských policajtov čelia podozreniu zo sexuálnych deliktov

08.12.2016 21:37

Podozreniu zo sexuálnych deliktov čelia stovky príslušníkov britskej polície.

Arriva, autobus

Arriva chce z Nitrianskeho kraja spraviť vzor hromadnej dopravy

08.12.2016 21:04

Spoločnosť Arriva chce z Nitry a z Nitrianskeho kraja spraviť vzor v oblasti mestskej hromadnej dopravy na Slovensku.

diaľnica, cesta, autá, doprava

Diaľnica sa v poli pri Žiline neskončí

08.12.2016 20:00

V roku 2018 bude hotová prvá časť južného obchvatu Žiliny v úseku D1 Hričovské Podhradie – Lietavská Lúčka. Súčasťou jej výstavby však nie je diaľničný privádzač.

Denné kurzy ECB

CZKčeská koruna27.038
HUFmaďarský forint314.29
PLNpoľský zlotý4.4540
USDamerický dolár1.0762
GBPlibra šterlingov0.84995
HRKchorvátska kuna7.5355
BGNbulharský lev1.9558
CHFšvajčiarsky frank1.0853
JPYjaponský jen122.61
RUBruský rubeľ68.1900
odnaftanatural 95
21. 11. 20161.072 €zdraženie1.219 €
14. 11. 2016zlacnenie1.072 €zlacnenie1.218 €
7. 11. 2016zlacnenie1.076 €zlacnenie1.224 €
31. 10. 2016zlacnenie1.092 €zlacnenie1.248 €
24. 10. 2016zdraženie1.110 €zdraženie1.262 €
17. 10. 2016zdraženie1.106 €zdraženie1.257 €
10. 10. 2016zdraženie1.085 €zdraženie1.237 €
Priemerné ceny palív podľa ŠÚ SR